Qp/Qs （JB-POT直前講座1２）

Qp/Qs 肺体血流比

　心エコーを用いると、非観血的にQp/Qsを測定することが可能である（直前講座１０－１１参照）。心カテーテル法に比べて正確さを欠くために、臨床的には心エコーデータのみでVSDやASDの手術適応が決定されることはまれであるが、こういう計算問題は回答の正誤が明確でマークシート問題を作りやすい。

　まずはContinuous Equisionを理解する必要がある。（直前講座１１参照）
SV=（他の弁もしくはLVOTの）弁口面積×（そこを通過する）TVI＝MVA×MVAのTVI

ASD/VSDでは肺動脈でのSVは体循環でのSVの数倍であり、その比がQp/Qsとなる。具体的には

肺動脈のSV＝肺動脈の断面積×肺動脈でのTVI
体循環（LVOT,MV,AVなど）のSV＝LVOT（もしくはMV,AVなど）の断面積×そこでのTVI

そして、
Qp/Qs＝肺動脈のSV÷体循環でのSV
から計算できる

試験の出題でTVIはすでに設問上で与えられている場合が多い。実際のTEE操作では、現在の1000万円クラスのエコー機器ならばTVIは、CWモードで得られた放物線のデータをトレースするだけでマシンが計算してくれる。（しかし、うちの手術室のTEEにはついてないんです・・・今年も申請書を書いたけれど通るかなあ・・・）